Référence Pet 4 Store 

Nom du responsable de l'etablissement *

Prénom du responsable de l'etablissement *

Fonction du responsable de l'établissement 

Enseigne / Nom du point de vente *

Nom de la société / Raison sociale *

Forme juridique *

SARL

EURL

SAS

SASU

Entreprise individuelle

Autre

Forme juridique (si répondu "Autre") 

Numéro de SIRET *

Code APE / NAF 

N° de téléphone du point de vente *

Adresse mail principale du point de vente *

Adresse du site web 

Activité principale *

Animalerie

Jardinerie

Magasin d'aquariophilie

Magasin de terrariophilie

Vente et installation de bassins de jardin

Toilettage

Vétérinaire

Musée / Zoo

Autre

Activité principale si répondu "Autre" 

Adresse de facturation (ligne 1) *

Adresse de facturation (ligne 2) 

Adresse de facturation (ligne 3) 

Adresse de facturation - Code postal *

Adresse de facturation - Ville *

Adresse de facturation - Pays 

France

Adresse de livraison - Ligne 1 (si différente de l'adresse de facturation) 

Adresse de livraison - Ligne 2 (si différente de l'adresse de facturation) 

Adresse de livraison - Ligne 3 (si différente de l'adresse de facturation) 

Adresse de livraison - Code postal (si différente de l'adresse de facturation) 

Adresse de livraison -Ville (si différente de l'adresse de facturation) 

Adresse de livraison - Pays (si différente de l'adresse de facturation) 

Informations relatives aux livraisons 

Contact 1 - Nom 

Contact 1 - Prénom 

Contact 1 - Fonction 

Contact 1 - Téléphone mobile ou ligne directe 

Contact 1 - Adresse mail 

Contact 2 - Nom 

Contact 2 - Prénom 

Contact 2 - Fonction 

Contact 2 - Téléphone mobile ou ligne directe 

Contact 2 - Adresse mail 

Adresse mail de la comptabilité si différente de celle du point de vente 

Contact comptabilité si différent du responsable du point de vente 

Adresse mail pour l'envoi des factures (si différent de l'adresse mail du point de vente) 

Télécharger votre Kbis ici si possible (validation du compte plus rapide) 
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Télécharger votre RIB ici (si demandé pour l'émission d'un mandat de prélèvement) 
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